HIV und Hepatitis

Der Begriff Hepatitis bedeutet „Entzündung der Leber“. Eine Hepatitis kann unterschiedliche Ursachen haben: etwa übermässiger Alkoholkonsum oder bestimmte Giftstoffe. Weltweit die häufigste Ursache ist eine Infektion mit Hepatitis-Viren. Von diesen gibt es verschiedene, die zu verschiedenen Arten der Hepatitis führen und auch verschieden übertragen werden können. Am weitesten verbreitet sind die Hepatitis-Viren A (HAV), B (HBV) und C (HCV). Sie sind, entsprechend ihrer Bezeichnung, die Ursachen für Hepatitis A, B und C. Hepatitis A wird durch unhygienische Lebensmittel und verunreinigtes Wasser übertragen, Hepatitis B über Körperflüssigkeiten, die HBV enthalten (wie Blut, Sperma, Vaginalflüssigkeit oder Speichel) und Hepatitis C hauptsächlich über Blut.

Hepatitis A, B und C verlaufen in den meisten Fällen unkompliziert. Hepatitis B und C können aber chronisch werden und schwere Folgen haben. Bei HIV-positiven Menschen ist dieses Risiko höher als bei HIV-negativen.

Gegen HAV und HBV gibt es eine Impfung. HIV-positiven Menschen werden diese Impfungen empfohlen. Gegen HCV gibt es keine Impfung.

HIV und Hepatitis C

HIV-Positive, die gleichzeitig mit HCV infiziert sind, haben ca. zehnmal mehr Hepatitis C-Viren im Blut als Menschen ohne HIV-Infektion. Zudem schreitet die (durch die Hepatitis bedingte) Leberschädigung schneller voran, und zwar je schneller, desto weiter die HIV-Infektion fortgeschritten ist.

Im Gegensatz zum ungünstigen Einfluss der HIV-Infektion auf die HCV-Infektion sind bisher in umgekehrter Richtung keine negativen Auswirkungen bekannt. In der Regel vertragen Menschen mit einer HIV-HCV-Koinfektion auch die Behandlung mit HIV-Medikamenten gut.

Eine Hepatitis C lässt sich in mehr als der Hälfte aller Fälle heilen. Die HCV-Therapie kann während der HIV-Therapie durchgeführt werden. Allerdings muss die HIV-Therapie zum Teil vorher umgestellt werden, damit sich die HIV- und die HCV-Medikamente nicht gegenseitig negativ beeinflussen.

HIV und Hepatitis B

HIV-Positive zeigen beim Ausbruch einer Hepatitis B am Anfang weniger Beschwerden als HIV-Negative. Der weitere Verlauf der Hepatitis B ist aber schwerer, weil sich das HBV bei HIV-positiven Menschen schneller vermehrt. Es kommt häufiger zu einer Leberschädigung, die zudem schneller voranschreitet.

Umgekehrt hat eine Hepatitis B nach derzeitigem Kenntnisstand keinen Einfluss auf den Verlauf der HIV-Infektion.

Die Hepatitis B lässt sich im Unterschied zur Hepatitis C in der Regel nicht heilen. Die Infektion kann aber mit einer Therapie gut kontrolliert und schlimmere Folgen können so verhindert werden. Die HBV-Therapie kann während der HIV-Therapie durchgeführt werden. Es gibt sogar einige HIV-Medikamente, die gleichzeitig gegen HI- und Hepatitis B-Viren wirken.